第130篇原創文章
昨天,一個朋友找我谘詢孕期營養補充劑的事兒。結束了跟她的對話後,我決定要把她和別人經歷過的“驚嚇”告訴正在備孕或懷孕的你們,也請你們轉告你們身邊的女性朋友們:
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絕大多數女性在備孕的時候和孕期,會補充孕媽媽復合維生素礦物質補充製劑,一部分女性甚至從備孕開始就服用專門為孕期設計的產品,認為“越全麵越好、量越多越好”。
事實上,營養素越全麵越好是當然的,但不等於攝入量越多越好。一部分營養素(比如脂溶性維生素ADEK)在累積攝入量過高、或者配比不合理的情況下,對身體是有傷害的。
我朋友的故事——我的這位朋友,就親身經歷和驗證了這一事實。在她第一次懷孕的時候,她服用的一種在國內非常普及的孕期復合維生素補劑,讓她出現了肝酶的升高,最初隻是穀丙轉氨酶從十幾翻倍到三十多(連續服用幾個月後),由於依然在正常範圍內,並沒有考慮是這種補充劑的影響。繼續服用一頓時間後,她出現了皮膚瘙癢癥狀,擔心有可能是膽汁酸偏高,復查肝功,結果發現,肝酶從三十多再次翻倍到了六十多,已經超出正常範圍上限(正常上限是40u/L)。她立刻停用了這種維生素補劑,一周後復查,肝功很快恢復正常,肝酶降到她最初十幾的水平。此後她也定期監測肝功,一直沒再出現任何異常。"部分嬰兒在使用輪狀病毒口服疫苗 ,可能會有輕微發燒、嘔吐或腹瀉等副作用,惟不適情況會很快消退。"
我的這位朋友,是位臨床一線的醫生,專業能力、學習能力、對自己身體狀況的監督和了解程度都是無可置疑的。並且,我在了解了她前後飲食狀況後,確定沒有飲食和感染的幹擾因素。也就是說,單就她個人而言,確定是這種孕期維生素致使她肝酶升高。
朋友病友的故事——並且,她不是唯一受影響的人。在她住院期間,鄰床的一個姑娘,服用的孕期維生素補劑,跟我朋友的是同一品牌,並且這個姑娘是從沒懷孕就開始服用,貫穿整個備孕前和孕期。由於缺乏醫學常識,這個姑娘並沒有按期做產檢,除了建檔時候查過肝功,一直沒有復查過,孕28周的時候產檢,發現肝酶高達二百多。在排除所有可能的幹擾因素後,產科醫生高度懷疑是這種孕期維生素補劑的影響,立刻停用,外加保肝藥,肝功很快也就恢復正常。據說後來再沒服用這種補劑,肝功也再沒出現異常。
網友們的評論——我回家認真上網搜了搜網友們對這種產品的評價,發現:導致肝酶升高、肝功異常的病例非常多。在網上就醫問診平臺上,很多孕媽媽對此高度質疑。當然,這些帖子不排除有水軍灌水的可能性,所以,更多的還是要看專業推薦和警告。
產品自身成分及比較——我去官網找來不同品牌的孕期復合維生素礦物質補劑,對它們的營養素種類和含量做了一下比較。首先要說的是,在網購還不夠發達的時候,孕媽媽們可以選擇的品牌非常有限,而今,海淘的湧現,讓大家的選擇餘地大大拓寬。所以,就同一品牌而言,會因為產地和銷售地的不同,而在產品成分、也就是營養素的種類和含量上有一定差別。
單就朋友當時吃的這一品牌而言,純進口和國產化後的產品,確實有成分上的差異,品牌源頭產地的製劑中,並不含維生素A,也不含β-胡蘿蔔素(應當地食藥監局的要求,不能加入)。而國產化後的產品,不僅含有維生素A,而且劑量高達4000國際單位,也就是1200微克目前尚未有可以救治該病的藥物,但是對於該病卻可以提前預防,輪狀病毒口服疫苗不用打針,只需口服即可。 。
維生素A的官方推薦攝入量——《中國居民膳食營養素參考攝入量表(DRIs2013)》及美國國立衛生研究院(NIH)頒布的美國RDA(推薦膳食供給量,即:可以滿足某一特定群體中絕大多數(97%~98%)個體的需要)中,對於孕媽媽維生素A的推薦攝入量是非常一致的,美國RDA對孕期女性的推薦量不分孕期,統一為770微克,中國對孕早期女性的推薦量為700微克、孕中期和晚期的推薦量為770微克。